「三高」即高血壓、高血糖與高血脂，三者在香港十分常見，而且經常同時出現。衞生署《2020-22年度人口健康調查》顯示，本港 15 至 84 歲人口的高血壓患病率為 29.5%，並隨年齡上升，由 15 至 24 歲的 4.9% 增至 65 至 84 歲的 57.4%。三高初期大多沒有明顯症狀，往往要靠量度血壓與驗血才發現。本文比較三者的診斷門檻、常見症狀與管理重點，並列出哪些人應優先檢查。
高血壓、高血糖同高血脂有咩分別？一表睇清
以下從六個維度比較三高，方便快速對照自己或家人屬於哪一類。
| 比較維度 | 高血壓 | 高血糖 | 高血脂 |
|---|---|---|---|
| 診斷門檻 | 收縮壓 ≥140 或舒張壓 ≥90 mmHg | 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L 或 HbA1c ≥6.5% | 總膽固醇 ≥5.2 mmol/L 屬偏高 |
| 常見症狀 | 多無症狀，部分有頭痛、頭暈 | 口渴、多尿、易倦、體重下降 | 一般無症狀，靠驗血發現 |
| 長期風險 | 中風、冠心病、腎病 | 心血管病、視網膜病變、腎病 | 動脈粥樣硬化、冠心病、中風 |
| 高危因素 | 高鹽飲食、肥胖、壓力、家族史 | 肥胖、家族史、缺乏運動 | 高脂飲食、肥胖、煙酒、家族史 |
| 檢查方法 | 血壓計量度、24 小時動態血壓 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 空腹抽血驗血脂 |
| 管理重點 | 減鹽、運動、定期量血壓 | 控制飲食、恆常運動、監測血糖 | 低脂飲食、運動、戒煙 |
三高都屬「無聲」的慢性病：初期沒有明顯症狀，但長遠都會增加心腦血管疾病風險；三者分別在於檢查指標、量度方式與管理重點。
高血壓：診斷門檻、風險與管理
診斷門檻
根據香港衞生署及國際指引，成年人於診所量度，收縮壓持續達 140 mmHg 或以上，或舒張壓持續達 90 mmHg 或以上，即屬高血壓；理想血壓應低於 120/80 mmHg（衞生署衞生防護中心《非傳染病直擊》，2025年5月）。
常見症狀與風險
大部分高血壓患者沒有明顯症狀，偶爾才出現頭痛、頭暈或耳鳴，因此容易被忽略。長期血壓過高會增加中風、冠心病與腎功能受損的風險。
高危因素與管理重點
高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、壓力與家族史都是主要高危因素。管理上應減少鈉質攝取、恆常運動、控制體重，並定期以血壓計量度記錄，交由醫生評估。
高血糖：診斷門檻、風險與管理
診斷門檻
按香港糖尿病學會的建議，空腹血糖達 7.0 mmol/L 或以上、口服葡萄糖耐量測試兩小時後血糖達 11.1 mmol/L 或以上，或糖化血紅蛋白（HbA1c）達 6.5% 或以上，即屬糖尿病（聖保祿醫院健康資訊，2025年）。
常見症狀與風險
典型症狀包括口渴、多尿、容易疲倦與體重下降，但不少患者在確診前完全沒有徵兆。長期血糖控制不佳，可導致心血管疾病、視網膜病變、腎病與神經病變。
高危因素與管理重點
肥胖、家族史、缺乏運動與年齡增長均屬高危因素。管理重點在於控制碳水化合物攝取、恆常運動與定期監測血糖；確診後應按醫囑用藥，不可自行停藥。
高血脂：診斷門檻、風險與管理
診斷門檻
血脂檢查一般包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）與三酸甘油酯。理想水平為總膽固醇低於 5.2 mmol/L、LDL 低於 2.6 mmol/L、三酸甘油酯低於 1.7 mmol/L，HDL 則男性應高於 1.0 mmol/L、女性高於 1.3 mmol/L（聖保祿醫院健康資訊，2025年）。
常見症狀與風險
高血脂幾乎沒有症狀，多數人靠驗血才發現。長期血脂偏高會令脂質沉積於血管壁，形成動脈粥樣硬化，增加冠心病與中風風險。
高危因素與管理重點
高脂飲食、肥胖、吸煙、飲酒與家族性高膽固醇均屬高危因素。管理上應減少飽和脂肪與反式脂肪攝取、恆常運動、戒煙，並按醫生建議定期驗血跟進。
邊樣要優先處理？4 個條件幫你決定
三高常互相影響，例如高血糖與高血脂都會加速血管硬化。以下四個條件可協助判斷自己是否需要檢查，以及優先做哪些項目。
- 年滿 40 歲而從未驗過血脂血糖：建議安排一次基本身體檢查，涵蓋血壓、空腹血糖與血脂。
- 父母或兄弟姊妹患有三高其中一項：屬家族史高危，即使年輕亦應提早檢查。
- 肥胖、腰圍超標或長期缺乏運動：應優先檢查血糖與血脂，並同步處理體重問題。
- 多次量度血壓達 130/85 mmHg 或以上：先在家定期量度並記錄，再諮詢家庭醫生作進一步評估。
常見問題
三高係咪一定要食藥？
不一定。初期可先透過生活方式介入處理，包括減鹽、恆常運動、控制體重與戒煙；醫生會按指標水平、年齡與整體心血管風險決定是否需要藥物。已用藥者切勿自行停藥或調節劑量。
血壓幾多先算高血壓？
根據香港衞生署及國際指引，診所量度收縮壓持續達 140 mmHg 或以上，或舒張壓持續達 90 mmHg 或以上，即屬高血壓；理想血壓應低於 120/80 mmHg。
空腹血糖正常，係咪代表冇糖尿病風險？
不是。即使空腹血糖未達 7.0 mmol/L，若數值偏高仍可能處於糖尿病前期，應透過飲食與運動及早介入，並定期複檢；醫生亦會按情況安排口服葡萄糖耐量測試或糖化血紅蛋白檢查。
驗血脂之前要唔要空腹？
一般建議空腹 8 至 12 小時抽血，以準確量度三酸甘油酯；實際安排會因化驗所而異，請跟從醫生與化驗所的指示。
本文數據主要參考香港衞生署衞生防護中心《非傳染病直擊》（2025年5月）、衞生署《2020-22年度人口健康調查》（政府新聞公報，2023年4月）及聖保祿醫院健康資訊「三高」專文（2025年11月，經醫生審閱）。各項指標會因量度方式、化驗所與臨床指引而異，一切以醫生評估及機構最新公布為準；本文僅供資訊參考，不構成醫療建議，如有不適應諮詢醫生。
