血糖與膽固醇，是驗血報告中最常被問及的兩項指標，亦是俗稱「三高」之中容易混淆的兩項。簡單來說：血糖反映身體處理糖分的能力，膽固醇反映血液中脂肪類物質的水平；兩者超標的後果、檢查方法與控制方向並不一樣。本文以六個維度比較兩者，列出常見參考值與超標風險，方便你下次看報告時一眼分清，也知道該向醫生追問甚麼。
血糖與膽固醇：六個維度快速比較
| 比較維度 | 血糖 | 膽固醇 |
|---|---|---|
| 量度對象 | 血液中的葡萄糖，身體主要能量來源 | 血液中的脂肪類物質（總膽固醇、LDL、HDL、三酸甘油酯） |
| 常見理想水平 | 空腹低於 5.6 mmol/L（香港糖尿聯會） | 總膽固醇低於 5.2 mmol/L（醫院管理局） |
| 超標主要風險 | 糖尿病及眼、腎、神經、心血管併發症 | 動脈粥樣硬化、冠心病與中風 |
| 常用檢查 | 空腹血糖、餐後兩小時血糖、糖化血紅蛋白 | 血脂四項（總膽固醇、LDL、HDL、三酸甘油酯） |
| 主要控制方向 | 控制碳水化合物、恆常運動、控制體重、按醫囑用藥 | 減少飽和與反式脂肪、恆常運動、按風險分層用藥 |
| 香港患病率（15–84 歲） | 8.5% | 51.9% |
上表最後一行的患病率，出自衞生署《2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）》（2023 年公布）：15 至 84 歲香港人口中，糖尿病或血糖升高的比率為 8.5%，高膽固醇血症則達 51.9%。換言之，膽固醇偏高在香港比血糖偏高更普遍，兩者的定期篩查都值得重視。
血糖：身體處理糖分的能力
血糖即血液中的葡萄糖，是身體各器官（尤其腦部）的主要能量來源。進食後血糖上升，胰臟隨即分泌胰島素，把多餘糖分送入細胞儲存或使用，令血糖回復平穩；當這套調節機制失靈，血糖便會持續偏高。
按香港糖尿聯會公布的參考，空腹血糖低於 5.6 mmol/L 屬正常；5.6 至 6.9 mmol/L 屬空腹血糖異常，即「前期糖尿病」，屬可逆階段；空腹血糖達 7.0 mmol/L 或以上，或餐後兩小時血糖達 11.1 mmol/L 或以上，即達世界衞生組織的糖尿病診斷水平。糖化血紅蛋白（HbA1c）達 6.5% 或以上，亦是常用的診斷指標之一。
血糖長期偏高，會損害眼底微血管、腎臟與神經，並增加心血管疾病風險。需要定期篩查的人士，包括有糖尿病家族史、超重或肥胖、40 歲以上，以及曾患妊娠糖尿病的人。
膽固醇：血脂水平與血管風險
膽固醇是血液中的一類脂肪物質，本身用於製造細胞膜與部分激素，並非「愈低愈好」。關鍵在於比例：低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過多時會在血管壁沉積成斑塊，俗稱「壞膽固醇」；高密度脂蛋白膽固醇（HDL）有助運走多餘膽固醇，俗稱「好膽固醇」。
醫院管理局以總膽固醇低於 5.2 mmol/L 為理想水平，5.2 至 6.2 mmol/L 屬偏高，6.2 mmol/L 或以上屬高；三酸甘油酯一般以低於 1.7 mmol/L 為理想。LDL 與 HDL 的目標會按個人心血管風險分層調整——已有糖尿病或冠心病者，LDL 目標通常比一般人更嚴格，可能要求低於 2.6 mmol/L。
膽固醇過高本身沒有明顯症狀，多數人是在身體檢查抽血時才發現。長期偏高會加速動脈粥樣硬化，增加冠心病與中風風險。需要定期留意的，包括 40 歲以上、吸煙、肥胖、有高血壓或糖尿病，以及有家族性高膽固醇血症病史的人士。
決策建議：收到報告後如何行動
- 若空腹血糖達 7.0 mmol/L 或以上，或 HbA1c 達 6.5% 或以上：應盡快見醫生安排複測與跟進，不要自行戒斷碳水化合物。
- 若空腹血糖處於 5.6 至 6.9 mmol/L（前期）：屬可逆階段，宜先控制碳水化合物攝取、每周恆常運動並控制體重，每年複檢一次。
- 若總膽固醇達 6.2 mmol/L 或以上，或 LDL 明顯超標：醫生會按年齡、吸煙史、血壓及有否糖尿病評估整體風險，再決定是否需要藥物治療。
- 若本身已有糖尿病或心血管疾病：兩項指標都要定期監察，血脂目標通常比一般人嚴格，切勿自行停藥或減藥。
- 若兩項同時超標：這屬代謝綜合症的常見組合，一併處理最有效——控制體重與恆常運動對血糖和膽固醇都有直接幫助。
常見問題
驗血糖與驗膽固醇，是否都需要空腹？
兩者一般都需要空腹 8 至 12 小時抽血。常規身體檢查多會同時檢驗空腹血糖與血脂四項，一次抽血即可完成。
膽固醇高，是否一定要服藥？
不一定。是否用藥視乎整體心血管風險分層，而非單看一個數字。風險較低者通常先以飲食與運動控制三至六個月再複檢；已有糖尿病、冠心病或屬高風險者，則多會直接開始藥物治療。
血糖正常，是否就不用理會膽固醇？
不是。兩者是兩個獨立的風險因素，血糖正常不等於血脂正常。衞生署調查顯示，高膽固醇血症在香港 15 至 84 歲人口中的比率（51.9%）遠高於糖尿病（8.5%）。
家用血糖機可以代替化驗嗎？
不可以。家用血糖機主要用於已確診糖尿病者的日常監察，不宜用作診斷或篩查；確診仍以化驗所的空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標為準。
本文數據主要來自衞生署《2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）》（2023 年公布）、香港糖尿聯會與醫院管理局公布的參考資料。個別化驗所採用的參考區間或有差異，一切以相關機構最新公布及化驗報告為準。本文僅供參考，並非醫療建議；如有疑問，請諮詢醫生。
資料來源：衞生署《2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）》，2023：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_2_report_chi.pdf；政府新聞公報，2023 年 4 月 26 日：https://www.info.gov.hk/gia/general/202304/26/P2023042600372.htm；香港糖尿聯會：https://www.diabetes-hk.org/；醫院管理局「智友站」：https://www.smartpatient.ha.org.hk/
